半岛体育app中医的发病观有很多理论,有正气邪气斗争说、阴阳失调说、脏腑发病说、六淫七情太过说等,归根到底还是要通畅。如果阴阳失调了,表现出来的就是气和血不通畅,“不通则痛”“通则不痛”。有的人会说:“医生,我没痛呀,只有麻”。实际上,痛是广义的,它还包括很多异常的感觉,如痒、麻、酸胀不适等,这些都跟痛有关。痒可以发展到痛,麻可以变成痛,痛也可以转变成麻。
中医以“通”为补。我的导师刘树农教授经常引用古人的话说“医生能医病,不能医命”。说明防病比治病更重要。我在这里给大家简要介绍一些“不生病的智慧”,或者说是“有病早治、无病早防的智慧”,这就是“七通养生法”。
汗孔,是水液出入之处,也是我们人体最多的门,称“鬼门”“玄府”“汗空”。
不要小看这个小小的“鬼门”,实际上它对人体的内环境调节起到了重要的作用。比如说感冒,我们通常把它分为有汗和无汗,治疗方法则完全不同。如果受了风寒,恶寒重,不出汗,通常会用辛温解表药,常用的如姜汤、姜葱茶、藿香正气丸和午时茶,也可用川芎茶调散等。吃了药发了汗,病也就好了。有的感冒,发热重,恶寒轻,出汗,通常会用辛凉解表的药,如银翘散、桑菊饮、板蓝根冲剂等。有的人只要感冒不问青红皂白就用板蓝根冲剂,甚至没病也用板蓝根冲剂“预防感冒”,其实如果是风寒感冒,药正好用反了。无病久用寒凉之剂,对身体更是有害而无益。
人应该经常出出汗,排泄多余的水分,带出热量和垃圾。尤其是夏天,不能长时间待在空调房间里,而应该适量出出汗。这也叫“天人相应”。
中医讲的“七冲门”是指整个消化系统中七个进出之门,即“飞门”(唇)、“户门”(齿 )、“吸门”(会厌)、“贲门”(胃的上口)、“幽门”(胃的下口 )、“阑门”(大小肠交界处)、“魄门”(),合称七冲门。
大便通畅对人体健康非常重要,如果不通就会造成各种毛病。排便困难,多日不便,称为便秘。热盛伤津者为热秘,阴寒内结者为冷秘,气机阻滞者为气秘,气虚无力者为虚秘。
大便不成形或呈水样,便次增多为泄泻;大便稀薄不成形为溏泄,多为脾失健运;腹痛泄泻在黎明者为五更泄,多为肾阳虚;腹痛泄泻,泻后痛减为伤食泄泻。
在日常生活中,我们应注意多摄入蔬菜、水果以及杂粮等富含膳食纤维的食物,适量饮水,坚持运动,保持每天排便一次。
正常小便是淡黄色的,水喝得多时会淡得几近无色,而体内有热时,颜色又会加深。
一般尿量增多为虚寒,尿量减少由于热盛、汗多伤津,或因吐泻损伤津液所致。小便次数增多,尿短赤急迫而数,多为湿热;久病尿清长而频数,夜间尿次增多,属肾阳虚;排尿痛、急迫、有灼热感,多为湿热下注膀胱所致,常见于淋病;小便不能控制,睡中不自主排尿为肾气不固;神志昏迷而失禁属危重证。
平常应注意饮水,保证每天不少于2 000毫升,特别是老年人,口不渴也应养成按时喝水的习惯。可饮白开水、淡茶水,少饮可乐、咖啡和浓茶等饮料。多喝水有利于排出体内代谢产生的毒素,促进新陈代谢。
《黄帝内经素问・上古天真论》云:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”大意是说女子的生殖功能从“二七”十四岁开始“任脉通”,到“七七”四十九岁“地道不通”,月经就没有了,进入了更年期和老年期。所以,作为一个健康女性,在这段生殖期里月经一定要通畅。
有的女性虽然月经每个月都来,但量非常少,颜色很暗,或伴有头痛、肚子痛等,这都说明“不通则痛”。如果月经不通,包括月经量、月经的周期异常等,会引起很多疾病。现在不少年轻女性不在乎月经的紊乱,时间长了就纠正不过来了。
年轻女性平时生活中应注意自我养护,避免日夜颠倒,熬夜无度,忌乱服减肥药、避孕药,少食冰冻饮料等,应增加营养,戒烟戒酒,坚持适量运动。
“脉”是血液运行的通道,血是脉管中流动的红色液体,而心是推动血液在脉内运行的动力器官,心、血、脉共同组成了人体的血液循环系统。六淫外侵、七情过极、痰瘀阻滞或久病耗损等均可引起血脉疾病。故血脉系统的正常与否可以用于解释心脑血管疾病的发病机制,指导心脑血管疾病的辨证论治。
很多人平时都不太注意血脉通不通的问题,比如心脏有早搏、胸闷等,不舒服也不去看医生,更不做什么防护措施。对自己的血压、血脂、血糖等,一问三不知,用药无规律,随便停药,结果导致那么多中青年人英年早逝的悲剧。
五官,指耳、目、口、鼻、舌;耳、目、鼻各有两窍,口和舌合为一窍,再加前阴、后阴二窍,共为九窍。内脏与五官九窍之间的关系比较复杂,就其主要联系而言,《内经》称之为五脏“开窍”:即心开窍于舌,肝开窍于目,脾开窍于口,肺开窍于鼻,肾开窍于二阴,又说肾“开窍于耳”。意即某一脏与某一官窍之间存在着对应的联系。但实际上远不止这种单一的联系,而是每一官窍都与多个脏腑存在着直接或间接的关系。
中医讲究整体观念,每一个官窍都和它的内在脏器有关联,比如眼睛经常流泪、发红,我们会考虑肝脏的问题,肝开窍于目;经常流鼻涕,一般考虑肺的问题,肺开窍于鼻。
男:是啊,在日常生活中,我们有很多同学缺乏节水意识,浪费水的现象时有发生。
男:其实,我们身边还有许多浪费水资源的现象,比如,开着水龙头,干别的事情……
(请看——……这是我们小组设计的广告语,希望大家喜欢)贴黑板上。请全班同学喜欢那条就画朵小花)
女:欢快的笑声中,我们的班会也接近了尾声。有请实习陈老师来给班会做总结。
(通过这次班会,使我们深刻的认识到:水,是生命之源, 节约用水,要从我做起。希望同学们,能化说为做,化思想为行动,养成良好的行为习惯,用实际行动节约每一滴水。)
津液的生成、输布和代谢,是一个复杂的生理过程,涉及到多个脏腑的一系列生理功能。《素问·经脉别论》中说道:“饮入于胃、游溢精气、上输于脾、脾气散精、上归于肺、通调水道、下输膀胱、水精四布、五经并行。”
(一)津液来源于饮食水谷,是饮食物经过胃的“游溢精气”、小肠的“分清别浊”和“上输于脾”而生成。所以,饮(食)水(谷)是津液生成的物质基础。饮食经过胃的消磨腐蚀,吸收一部分水液与精微物质后,进入小肠,通过小肠的泌别清浊作用,吸收其中大量的水液与食物精微,之后将残渣下送大肠,大肠将食物残渣中的水液再吸收后,才能促使糟粕形成粪便。《内经》说“脾主为胃行其津液”,因此,津液充盛与否,和胃、小肠以及脾的生理活动有关。
(二)津液的输布,即是传输与散布。津液的输布主要由脾气散精、肺的宣发肃降、肾的蒸腾气化等生理功能的协同作用,以三焦为信道输布全身。脾通过运化功能,将津液直接散布周身,同时上输于肺,经过肺的宣布肃降,再将津液进行布散。如果脾失健运,就会影响津液的输布,形成水肿、痰饮等疾病。所以《内经》说“诸湿肿满,皆属于脾”。肺接到脾传来的津液后,通过宣发向全身的体表和内脏布散,将代谢后的浊液输送到肾与膀胱,因此,“肺为水之上源”。肾在津液的传输中起决定性作用,《内经》上讲“肾者水脏,主津液”。肾阳是人体阳气之根本,具有蒸腾激发作用,推动个脏腑的功能活动,同时肾本身也参与津液的传输。肾将清液上传周身、浊液下排尿液。
(三)津液的代谢主要是通过排汗、排尿等代谢过程来完成,与肺、肾、膀胱等脏腑功能活动有关。汗液的排出,主要经过汗毛孔,中医将汗毛孔称为“气门”,,又有“阳加于阴谓之汗”的说法。如果大肠过于燥热,就会形成便秘,反之腹泻。如果肾的气化失常,就会引起尿少、尿闭与水肿等排泄障碍的疾病。因此,津液的代谢是三个环节的系统工程,相互作用。古人云:其本在肾,其标在肺,其制在脾。五脏一体,相生互助,任何脏腑的功能失调,都会影响津液的代谢。二、津液的功能
津液的功能主要包括滋润濡养、化生血液、调节阴阳和排泄废物等。如布散于肌表的津液,具有润泽皮毛肌肤的作用;流注于孔窍的津液,具有滋润和保护眼、鼻、口等孔窍的作用;渗入于血脉的津液,具有充养和滑利血脉的作用,而且也是组成血液的基本物质,注入于内脏组织器官的津液,则具有濡养和滋润各脏腑组织器官的作用;渗注于骨的津液,则具有充养和濡润骨髓、脊髓和脑髓等作用。
津液以水为主体,具有很强的滋润作用,富含多种营养物质,具有营养功能。津之与液,津之质最轻清,液则清而晶莹,厚而凝结。精、血、津、液四者在人之身,血为最多,精为最重,而津液之用为最大。内而脏腑筋骨,外而皮肤毫毛,莫不赖津液以濡养。“津亦水谷所化,其浊者为血,清者为津,以润脏腑、肌肉、脉络,使气血得以周行通利而不滞者此也。凡气血中不可无此,无此则槁涩不行矣……液者,淖而极厚,不与气同奔逸者也,亦水谷所化,藏于骨节筋会之间,以利屈伸者。其外出孔窍,曰涕、曰涎,皆其类也”(《读医随笔·气血精神论》)。分布于体表的津液,能滋润皮肤,温养肌肉,使肌肉丰润,毛发光泽;体内的津液能滋养脏腑,维持各脏腑的正常功能;注入孔窍的津液,使口、眼、鼻等九窍滋润;流人关节的津液,能温利关节;渗入骨髓的津液,能充养骨髓和脑髓。 (二)化生血液
津液经孙络渗入血脉之中,成为化生血液的基本成分之一。津液使血液充盈,并濡养和滑利血脉,而血液环流不息。故曰:“中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血”(《灵枢·痈疽》),“水人于经,其血乃成”(《脾胃论·用药宜忌论》)。
在正常情况下,人体阴阳之间处于相对的平衡状态。津液作为的一部分,对调节人体的阴阳平衡起着重要作用。脏腑之阴的正常与否,与津液的盛衰是分不开的。人体根据体内的生理状况和外界环境的变化,通过津液的自我调节使机体保持正常状态,以适应外界的变化。如寒冷的时候,皮肤汗孔闭合,津液不能借汗液排出体外,而下降入膀胱,使小便增多;夏暑季节,汗多则津液减少下行,使小便减少。当体内丢失水液后,则多饮水以增加体内的津液。“水谷人于口,输于肠胃,其液别为五,天寒衣薄则为溺与气,天热衣厚则为汗”(《灵枢·五癃津液别》),由此调节机体的阴阳平衡,从而维持人体的正常生命活动。
津液在其自身的代谢过程中,能把机体的代谢产物通过汗、尿等方式不断地排出体外,使机体各脏腑的气化活动正常。若这一作用受到损害和发生障碍,就会使代谢产物潴留于体内,而产生痰、饮、水、湿等多种病理变化。
中医上有“五脏化五液”之说,五液就是汗、涕、泪、涎、唾。这五液也是津液的组成部分。《内经》说:“五脏化液,心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾”。津液是血的组成部分,血由心所主,故汗为心之液,血汗同源之谓。出汗过多者消耗心血,又伤心阳。对于失血过多的病人,即便身患风寒,也不能用发汗来治疗;对于失汗过多者,切不可采用放血疗法,中医强调“夺血者无汗,夺汗者无血”。因此,习武练功者,一定要在适度的环境下锻炼,保持体温,不要过量流失汗水,免得邪气从气门入内。
涕能滋润鼻窍,肺开窍于鼻,所以涕为肺液。肺热、肺燥则涕少鼻干,肺气不足则鼻塞流涕。锻炼肺的呼吸量是习武者的必修课,可以通过漫步长跑、导引吐纳来实现。
泪藏于目而不溢,所以能滋润眼目,而肝开窍与目,故泪为肝之液。泪少则目干涩,为肝阴、肝血不足;迎风流泪,是肝经风火,或者肝肾两虚。习武者可以根据眼睛的干涩程度,判断肝肾的状况。
如何让拼音卡片在课堂中发挥更大的作用,让孩子们玩得有趣,学得有效呢?笔者结合几年的教学经验,谈谈如何有效地运用小卡片。
有学者指出:赞赏和激励是促使孩子进步最有效的方法之一。在日常的课堂教学中,卡片也可以成为一项及时且效果明显的奖励。
例如,在学习复韵母发音时,教师拿着卡片“ai ei ui ao ou iu”,让孩子们以“开小火车”的方式进行认读。当有孩子读得特别准确和响亮时,教师可以一边说:“你读得真准。瞧,ai来跟你交朋友啦!”顺势将卡片送给孩子,孩子此时的骄傲感定然高涨,积极性也会大大增强。教师甚至还可以拿着读准的卡片扮成“ai”,对孩子说:“你把我的名字读得这么准,我要跟你握握手,我要跟你交朋友。”……
这样的送卡片形式,大受孩子欢迎。孩子们全神贯注于卡片上,在不知不觉中对拼音进行了认读、拼读和巩固,从而爱上了学拼音,享受到了学习拼音的快乐。
如果十节课中,教师出示的卡片都是方块状,那么,或许孩子们不会说什么,但他们的内心肯定会想:“唉,讨厌的卡片又来了,老师怎么这么喜欢用这招!”请切记,孩子永远是喜新厌旧的,如果昨天的卡片是长方形的,那么。今天的卡片就可以做成圆形甚至是花形、三角形等,不要太过花哨,但要稳中求变,孩子们也会因为多变的卡片而愈加喜欢拼音。
用卡片“开火车”是我们常用的一个拼音卡片游戏,在这个游戏中,如果总是用同一个节奏开火车,孩子们的兴趣会慢慢地消磨殆尽。有什么办法让孩子们一直都保持较高的积极性呢?我们可以稍微“改良”一下“开火车”的方式, 可以横着开,也可以竖着开,可以开“单轨火车”,也可以开“双轨火车”,还有“环城车”和“过山车”等等。笔者在教学中发现,卡片游戏不仅可以大范围地检查学生的拼读效果,而且极易调动学生的积极性。在用卡片做游戏时,要切记掌握好游戏的火候,同样的呈现方式,节奏稍稍变一变,配合教师的表情等,会让师生之间擦出不同的火花,也会使拼音教学取得事半功倍的效果。
低年级教师要想在课堂上吸引孩子的注意力,常变常新那是必需的。小小的卡片也要具备如此魔力,才能久用不败。
上面已经说了,卡片的形状可以多种多样,但光光形状改变那肯定是不够的,得配合一些有“噱头”的“说辞”才行。简单地说,要为卡片的运用找到一个情境。
例如,将卡片剪成椭圆形,对孩子们说:“课上着上着,老师都有点儿饿了,正好我带了一篮鸡蛋,请大家尝尝。”接着,拿出卡片,配合游戏口令,教师问:“谁想吃鸡蛋?”会读的孩子举手并大声说:“我想吃鸡蛋。”接着,教师再请个别孩子回答,读出卡片的内容。
碰上圆形的卡片,若是正好临近中秋节,教师还可以在课堂上利用卡片“卖月饼”:“转眼间,中秋节快到了。老师来咱们班卖月饼啦,想买的小朋友赶紧用你正确的朗读(拼读),把这些月饼都买走吧!”
还有像我们所熟悉的“摘果子”游戏。教师在黑板上画一棵大树,将苹果状卡片贴在黑板上,请孩子们来“摘果子”,摘对了,就将“苹果”采回家。教师甚至还可以问问采到“果子”的孩子:“赶紧尝一口呀,自己摘的果子甜吗?”这样,师生的距离拉近了,课堂融合度就更高了。
以上所介绍的这一小窍门,实际上是“万变不离其宗”,目标确定,但形式可以多样,我们可以给卡片加上包装,植入情境,让卡片不再单纯的只是卡片,赋予它生命,让它与孩子们互动,而教师则扮演“推动者”的角色,让小小的卡片成为教师寓教于乐的最佳工具。
当然,掌握窍门的同时,我们也不要忘乎所以,在使用卡片时,要千万记住“两大忌”。
在日常授课中,孩子认读卡片时,往往由教师手执卡片。这时候,特别是一些新教师,为了拉近跟孩子之间的距离,常常不知不觉地就拿着卡片走到了正在认读卡片的孩子身边,似乎这张卡片就是给一个孩子看的。这时候,不难发现,很多孩子的注意力都随着教师位置的改变而发生了转移,课堂效果大打折扣。
实际上,虽然每次用卡片认读,几乎都不可能做到让每个孩子都能展示。但我们要给每个孩子在自己座位上尝试的兴趣和机会。这时候,教师站立的位置就显得相当重要。要保证让每一个孩子都能看清楚卡片上写着什么,这就要求教师要站立在整个教室的前方,且偏向正中,距离第一排孩子稍稍保持一些距离。拿卡片时,身子可以稍稍向左右侧一侧,保证左右两边的孩子也能对卡片上的内容一清二楚。
同时,这也能让教师更好地“眼观六路,耳听八方”,一边拿卡片,一边听孩子发音并纠正。教师还有一样重要任务,那就是关注那些正在“倾听”的孩子,不要让他们逃离自己的“法眼”,站在全班孩子的面前,能够很好地起到用眼神提醒其他孩子的效果,确保卡片的效力产生最大的覆盖面。
低年级的孩子形象思维突出,他们喜欢花哨、俏皮一些的东西,一年级的孩子更是如此。所以,在低年段的课堂上,教师要思考各种各样新颖好玩的卡片运用方式以吸引孩子的注意。五颜六色的课件、生动有趣的卡片,这些都能让教师绞尽脑汁。
但是,很多时候,教师太过注重这些外在的形式,例如,卡片的背景太过鲜艳,卡片底色比卡片上的拼音还要亮眼,卡片做得太小等,这就削弱了卡片内容对孩子的吸引力。我们要记住卡片制作的原则:内容是主导,形式是辅助,形式永远为凸显内容服务。
小儿脑震荡后遗症通常发生在轻闭合性头部外伤,比严重头部外伤更为常见。脑震荡时会有短暂的意识丧失或记忆丧失,未引起头部重大结构改变,也无严重的神经后遗症,脑干功能及其他体征均正常,但可造成相当大的功能障碍。“脑震荡后遗症持续时间较短,一般为1~12个月”[1] ,儿童组织的修复及再生能力强,所以病程较短,持续时间不同,其影响因素很多,如种族、性别、地区、环境及个体差异等。而临床如何才能更快消除患儿症状,解除家长对患儿智力健康等的担忧、焦虑、抑郁等心理苦困呢?笔者采取了中成药复方丹参片结合西药维脑路通、地巴唑、维生素B6进行治疗,从而提高了临床疗效,缩短了病程,现将结果分析如下。
1.1 一般资料 60例均为近5年来在本院儿科门诊部就诊患儿。其中男42例,女18例,2~4岁31例,4~7岁10例,7~13岁19例,最大13岁,最小2岁,病程最短2周,最长12周。
1.2 影像资料 (1)颅骨平片未见骨折;(2)腰穿测压在正常范围,脑脊液没有红细胞;(3)脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波,1~2天内恢复,或少数患儿有散在的慢波于1~2周内恢复正常;(4)脑干听觉诱发电位可有Ⅰ~Ⅳ波波间期延长,Ⅴ波潜伏期延长或有波幅减低或波形消失;(5)CT检查平扫及增强扫描均为阴性。
1.3 诊断标准 有头部外伤史后,出现的临床症状包括头痛、头晕、呕吐、易惊、烦躁、注意力不集中、不同程度的遗忘症、表情淡漠、情绪怪异、神情呆滞、焦虑等。辅助检查如上影像资料(3)(4)项均恢复正常。
1.4 治疗方法 对照组:以维脑路通、地巴唑、维生素B6为西药常规治疗。治疗组:无论是初诊还是转诊至门诊的患儿,均在西药常规治疗的基础上加复方丹参片(四川绵阳太极集团所产)。
1.5 治疗结果 疗效标准:临床症状、体征消失,“智力(感知、记忆、思维、和想象的能力)”[2]恢复正常。结果:对照组30例,平均病程为45天,治疗组30例,平均病程为30天,治疗组平均病程比对照组平均病程少15天。
例1,患儿男,7岁,学生,2004年3月10日初诊。家长代述:小儿于2个月前因门板倒塌压倒在地,事发时腰部受伤,昏迷,头部左侧有3 cm×3 cm的血肿,急诊住县人民医院治疗,经检查颅骨平片未见骨折,腰穿测压在正常范围,脑脊液没有红细胞,脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波,CT检查平扫及增强扫描均为阴性,诊断为脑震荡后遗症,经治疗1周后出院。出院后患儿常常烦躁,易发脾气,夜间多梦,白天不定时出现头痛,几秒后自行缓解,但头晕而胀,记忆力差,经西医常规治疗后,疗效不明显,近半月来发作频繁,影响生活学习,经介绍来我科求治,证见患儿愁眉苦脸,神情呆滞,舌微红,尖边有少量瘀点,脉涩而有力。证属气血瘀阻,络脉滞塞,治以活血祛瘀通络,拟以通窍活血汤加味,试服数剂。家长觉得小儿服中药汤剂困难,笔者便对症选用西药维脑路通、地巴唑、维生素B6再加复方丹参片,按小儿常规量服,半月后复诊,患儿已能自述头痛过两次,痛后不觉晕胀,记忆力也好转,续服1个月后停药,已愈。近半年未见复发。
例2,患儿女,2岁,2006年4月7日初诊,其父代述:1个月前,小孩不慎从1 m高的水缸上摔下,额部有4 cm×3 cm的血肿,患儿哭喊不止,急诊外科处理,7天后血肿消失,但患儿常不定时捧头哭闹,烦躁不安,多发于夜间,头部多汗,不思食,曾做各项检查,未发现器质性损害。诊断为脑震荡后遗症。经西医常规治疗,疗效不显。来我科求治。证见患儿精神萎靡,时而烦躁哭闹,注意力很难集中,指纹深红紫暗,推之滞涩,舌红有瘀点。仍用西药维脑路通、地巴唑、维生素B6加复方丹参片,按小儿常规量服,持续服药1个月,1个月后复诊,家长告之,服药半月后哭闹减少,头汗止,睡眠如常,但精神欠佳。观其脉证略有元气虚损之征,便嘱家长早晚于餐前服人参银耳羹20 ml,1个月后复诊,已痊愈,跟踪6个月未见复发。
对照组用维脑路通、地巴唑、维生素B6进行组合治疗。药理机制:头部外伤后结缔组织及神经组织损伤,组织细胞变性,从而引起局部组织出现水肿,压迫神经,导致神经功能紊乱。维脑路通能治疗血管通透性升高引起的局部组织水肿;地巴唑能直接松弛血管平滑肌,使外周阻力降低,缓解脑血管痉挛;维生素B6能促进谷氨酸脱羧酶的合成,产生更多的γ丁酸,从而抑制中枢神经兴奋状态,达到镇惊止吐等作用。它还能保护血管内皮细胞,减少内皮细胞受活化,防止血小板损伤;减少血管内皮细胞形态的改变。
治疗组,运用维脑路通、地巴唑、维生素B6进行组合,再加中成药复方丹参片,由丹参、三七、冰片组成。丹参性味苦,微寒。苦降行血,微寒能除血热,故可安神定志;冰片性味辛、苦,微寒。有通诸窍醒脑之功;三七性味甘、微苦,温。有止血散瘀消肿定痛之用。三药组合,性味平和,共成通窍活血散瘀止痛之功,并能除血中瘀热。
复方丹参片原主要用于治疗冠心病。笔者认为小儿头部外伤及脑,而“脑为元神之府,脑伤而元神失其所主”[3],心为神之源,脑为神之用,元神瘀阻而脑窍闭塞,心脑病位虽不同,而神瘀窍闭病证相同,故治法也同。这样就扩大了复方丹参片所治范围。
三七丹参属活血化瘀方药,还广泛地用于许多疾病,包括现在治疗还比较困难的一些结缔组织疾病和免疫性疾病,都有较好的效果。如对于偏头痛,脑震荡后遗症……。冰片有芳香开窍,醒脑还神之功。西医药理认为:“冰片能兴奋中枢神经系统,增进呼吸及血液循环,在中枢神经系统处于抑制状态时,兴奋作用尤为显著,并可提高交感神经的敏感性,改善心肌的代偿功能”。活血祛瘀更利芳香开窃,而芳香开窃更益活血祛瘀,二药相互为用,又相得益彰。 正如“中药复方药物配伍具有他特殊的物质基础及其相互作用的机制,起到了增效减毒和制偏的作用”。
小儿脑震荡后遗症西医认为病理机制是结缔组织神经组织损伤,而致血管痉挛闭塞,神经功能失调,采用解痉药、血管扩张药和调节神经功能药综合治疗,让其机体组织自身修复。中医辨证为瘀血阻滞,神窍闭阻,则用活血化瘀通窍醒脑的复方丹参片,与西药结合治疗,对小儿脑震荡后遗症恰好是病与证的有机结合,通过治疗组与对照组和临床病例治疗的结果发现:治疗组对临床症状、体征改善明显,提高了疗效,缩短了病程,且安全副作用小(如因用药期间,有元气虚损之征,又宜服人参银耳羹以补之)。笔者认为中西医结合治疗小儿脑震荡后遗症,优于单纯西药治疗。实值借鉴,从而体现了中西医结合多层面、多形式的临床探索在不断深入,“寻找中药的有效作用部位或有效成分进行优化组合”是很有必要的,更有利于中医走向现代化。
1 张福金,孙正红.脑震荡后遗症状和心理困苦.神经损伤与功能重建,1998,18(1):44-45.